Zusammenfassung

Hepatitis B ist eine der häufigsten, schweren Viruserkrankungen weltweit und kann mit einer schweren Leberentzündung einhergehen. Übertragen wird das Virus durch Körperflüssigkeiten, wie Blut und Genitalsekrete.

Eine Hepatitis B Infektion kann sehr leicht unentdeckt bleiben, da meist weder die akute, noch die chronische Erkrankung spezifische Symptome aufweist. Oft wird Hepatitis B erst bei Routineuntersuchungen bemerkt, wenn beispielsweise eine Erhöhung der Leberwerte festgestellt wurde, und dann nach der Ursache geforscht wird.

Eine medikamentöse Behandlung wird an die Schwere des Krankheitsverlaufs angepasst. Kann der Körper jedoch die Viren nicht ausreichend selbst bekämpfen, kann Hepatitis B auch medikamentös nicht vollständig geheilt werden. Allerdings kann durch Medikamente das Risiko von schweren Leberschädigungen, sowie Folgeerkrankungen und auch das Ansteckungsrisiko stark gesenkt werden.

Eine Impfung wird für jeden bereits im Säuglingsalter empfohlen, kann aber auch im Erwachsenenalter nachgeholt werden.

Hepatitis B - Erreger, Übertragung und Krankheitsverlauf

Erreger und Übertragung

Die durch Hepatitis B-Viren ausgelöste Hepatitis B ist eine ansteckende Leberentzündung und gehört zu den häufigsten Krankheiten weltweit. Die Übertragung dieser hochansteckenden Krankheit erfolgt durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten von infizierten Personen. Dabei sind besonders Blut und Genitalsekrete relevant. Eine Infektion kann zum Beispiel beim gemeinsamen Gebrauch von Injektionsspritzen oder beim Geschlechtsverkehr (genital, anal, oral) stattfinden. Aber auch durch indirekt befallene Gegenstände wie Zahnbürsten, Rasierklingen, Spritzennadeln, Tättowierbestecke, sowie bei kleinsten Verletzungen der Haut, als auch über die Schleimhaut kann das Virus übertragen werden. Weiters können auch infizierte Mütter die Krankheit während der Geburt an ihr Kind weitergeben.

Eine große Gefahr besteht darin, dass Betroffene oft unmittelbar nach einer Ansteckung keine Symptome verspüren und deshalb, ohne es zu wissen, hochansteckend sein können.

Krankheitsverlauf

Der Krankheitsverlauf einer Hepatitis B-Infektion verläuft oft sehr unterschiedlich. Von symptomfrei, über leichte bis zu schweren Krankheitsverläufen ist alles möglich. Krankheitszeichen einer akuten Hepatitis B sind Müdigkeit, Leistungsschwäche, Leberschwellung, Gelenk- und Gliederschmerzen, Fieber, Übelkeit sowie Verdauungsstörungen.

Nach etwa drei bis zehn Tagen fangen die Hepatitis B-Viren an die Leberzellen zu zerstören. Dabei kann es zu einer Gelbfärbung der Haut und der Augenkommen. Zusätzlich färbt sich der Urin braun und der Stuhl wird hell. Die Leber ist stark vergrößert und schmerzt, wenn man darauf drückt. In den meisten Fällen bildet sich dieses Krankheitsbild nach sechs bis acht Wochen wieder zurück. Es kann jedoch auch zu einem chronischen Verlauf kommen. Bei Erwachsenen ist der Anteil an chronischen Hepatitis B Erkrankten mit weniger als fünf Prozent vergleichsweise gering. Bei Säuglingen, die sich während der Geburt infiziert haben, liegt der Anteil dagegen bei über 90 Prozent. Deshalb stellt Hepatitis B für Säuglinge, aber auch Kleinkinder eine besondere Gefahr dar.

Eine chronische Hepatitis B-Infektion kann zu einer Leberzirrhose, und in der Folge zu einem erhöhten Risiko für Leberkrebs führen. Dies bedeutet eine wesentlich eingeschränkte Lebenserwartung für die Betroffenen.

Verbreitung

Grundsätzlich findet man das Hepatitis B-Virus weltweit. In Asien, im mittleren Osten, in Afrika, sowie in Teilen Amerikas kommt es jedoch zu einer erhöhten Anzahl an Infizierten. Die häufigste Art der Übertragung ist nach wie vor die von der Mutter auf das Kind.

Hepatitis B Impfung - Indikationen

Eine Hepatitis B-Impfung kann in jedem Alter nachgeholt werden und wird bis zum vollendeten 65. Lebensjahr, und vor allem für Personengruppen mit folgender Indikation, empfohlen:

• Chronische Lebererkrankung
• Häufiger Bedarf an Plasmaprodukten
• Dialysepatienten
• Bei HIV-Infektion
• Kontakt mit Hepatitis B-Erkrankten
• Sexualverhalten mit hohem Infektionsrisiko
• Intravenöser Drogengebrauch
• Infektionsrisiko durch Blutkontakte mit infizierten Personen
• Reisende in Gebiete mit hoher Rate an Hepatitis B-Infizierten
• Personal mit beruflichem Risiko:
• Ärzte, Personal in medizinischen Einrichtungen und Pflegeeinrichtungen
• Personen die in der Entsorgungs-, Abwasser-, und Abfallwirtschaft tätig sind, sowie Angestellte in Bestattungsdiensten, Einrichtungen für Menschen mit geistigen oder psychischen Behinderungen, als auch Personen im Bereich der ersten Hilfe, Feuerwehr, Fußpflege, Justiz/Haftwache, Piercing- und Tattoostudios, Polizei, Rettungsdienst, Sexarbeit
• Personen im Bereich der Flüchtlingsbetreuung

Impfprogramme und Impfschema

Kostenfreies Impfprogramm

Die im kostenlosen Impfprogramm, im Rahmen der 6-fach Impfung enthalte Hepatitis B-Impfung, wird in Österreich im 3., 5. und 11. bis 12. Lebensmonat durchgeführt. Danach sollte ab dem vollendeten 7. bis zum vollendeten 15. Lebensjahr eine Auffrischungsimpfung erfolgen.

Die Hepatitis B-Impfung wird grundsätzlich für alle Kinder empfohlen.

Erwachsene können die Grundimmunisierung jederzeit nachholen. Empfohlen wird sie bis zum Alter von 65 Jahren.

In Deutschland werden für eine Grundimmunisierung gegen Hepatitis B bei Säuglingen zwei Impfstoffdosen ab dem Alter von zwei Monaten im Abstand von acht Wochen verabreicht. Abgeschlossen wird die Grundimmunisierung mit einer 3. Dosis im Alter von elf bis 14 Monaten.

Meist wird die Grundimmunisierung jedoch in Kombination mit Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Kinderlähmung und Haemophilus influenzae Bdurchgeführt. Dabei werden drei Impfstoffdosen im Anstand von vier Wochen, und schließlich eine vierte im Alter von elf bis 14 Monaten gegeben.

Eine Auffrischungsimpfung im Jugend-, bzw. Erwachsenenalter wird in Deutschland derzeit nicht empfohlen.

In der Schweiz führt man die Impfung gegen Hepatitis B kombiniert mit Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Haemophilus Influenza Typ B durch.

Verabreicht wird die Impfung mit 2, 4 und 12 Monaten. Dann ist die Grundimmunisierung abgeschlossen. Für bisher nicht geimpfte Jugendliche wird eine Impfung im Alter von elf bis 15 Jahren empfohlen. Auch für Erwachsene jeden Alters, die zu den sogenannten Risikogruppen gehören, wird eine Empfehlung ausgesprochen.

Für eine Grundimmunisierung gegen Hepatitis B entstehen in Österreich, Deutschland und der Schweiz keinerlei Kosten für die Patienten.